Склеротерапия — различия между версиями

Текущая версия на 21:52, 7 февраля 2018

Склеротерапия – это процедура для лечения заболеваний сосудов, геморроидальной болезни и лимфатических мальформаций. Название происходит от слов «skleros», что в переводе из греческого означает «жесткий», «твердый», и «therapy» («терапия»). У детей и подростков склеротерапия используется преимущественно для устранения новообразований лимфатической и сосудистой систем, тогда как у взрослых и пожилых ее применяют для борьбы с варикозом и геморроем.

Историческая справка

Склеротерапия используется для борьбы с варикозом и сосудистыми звездочками в течение более 150 лет. При этом первый случай склерозирования вен был описан еще в 1682 году швейцарским доктором Цолликофером (D Zollikofer). Он ввел кислоту в сосуд чтобы вызвать образование тромба. В 1854 году Деграж (Desgranges) излечил 16 случаев варикоза при помощи инъекций йода и танина в вены. Однако из-за большого числа побочных эффектов применяемых препаратов, от склеротерапии практически полностью отказались в конце XIX столетия.
Поиск более безопасных веществ начался в начале следующего века, но попытки были в основном безуспешными вплоть до разработки натрия тетрадецилсульфата в 1946 году. Это вещество используется и по сей день, оно выпускается под названием Фибро-Вейн. Методики склеротерапии совершенствовались с течением времени. В числе полезных разработок следует отметить процедуру с УЗИ-контролем и «пенную» («foam») склеротерапию. Последняя представляет собой введение в вену склерозирующего средства в виде пены.

Склеротерапия при лечении варикоза и телеангиэктазий

С целью лечения варикоза склерозирующий раствор вводится посредством очень тонкой иглы внутрь вены. В качестве такого раствора может выступать, к примеру, упомянутый выше Фибро-Вейн. Во время инъецирования пациент может ощущать небольшой дискомфорт, который проходит в течение 1–2 минут. Всего по времени манипуляция занимает приблизительно 15–45 мин. Количество склерозируемых вен за один сеанс зависит от их расположения и размера, а также от общего состояния здоровья больного. Также методика применяется для ликвидации сосудистых звездочек (телеангиэктазий). Такая процедура именуется микросклеротерапией. При микросклеротерапиии склерозирующие средства вводятся в мелкие сосуды по специальной технологии.

Основная статья: Микросклеротерапия

Основная статья: Foam-form терапия

Склеротерапия в проктологии

В проктологии склеротерапия применяется с целью лечения геморроидальной болезни на 1 и 2 стадиях. В случае 3 или 4 стадии врачи обычно рекомендуют хирургическое вмешательство. Процедура осуществляется следующим образом. В задний проход осторожно вводят аноскоп. С помощью этого устройства в основание геморроя вводят жидкость, которая содержит специальные вещества, такие как этоксисклерол и тромбовар. Задача склеротерапии – снизить кровоснабжение узла, что приводит к его уменьшению.

Основная статья: Склеротерапия геморроя

Склеротерапия при лечении патологий кровеносной и лимфатической систем

Данная методика может использоваться с целью лечения гемангиом небольших размеров и лимфангиом. Склерозанты впрыскивают внутрь опухоли, вследствие чего она стягивается и рассасывается. Например, при лимфангиомах используется лекарственное средство OK-432 (пицибанил), которое не только приводит к рассасыванию склерозированных кист, но и является способом иммунотерапии. ^[1]

Возможные побочные эффекты процедуры

При лечении варикозной болезни с помощью склеротерапии самые распространенные возможные побочные эффекты включают зуд и покраснение. Небольшой зуд обычно исчезает за 1–2 дня. Могут возникать краснота и припухлость, которые проходят на протяжении нескольких суток. Менее распространенные побочные действия:

• Большие вены могут затвердевать и выделяться на поверхности кожи. Их полное рассасывание занимает несколько месяцев.
• На поверхности кожи, где находится склерозированная вена, могут появиться коричневые пятна и линии. Как правило, они уходят через 3–6 месяцев.
• Иногда в течение нескольких дней или недель на месте процедуры появляются небольшие кровеносные сосуды. Обычно они уходят через 3–12 мес. без лечения.
• При терапии геморроя побочные эффекты процедуры могут включать кровотечение, небольшую боль, ощущение давления или присутствия стороннего предмета в заднем проходе. В редких случаях эта манипуляция также может привести к инфекциям и возникновению отеков.
• Побочные эффекты склеротерапии при лимфангиоме незначительны и редко встречаются. Однако следует иметь в виду, что это оперативное вмешательство может вызвать серьезные осложнения. ^[2]

Противопоказания к осуществлению процедуры

Применение склеротерапии не рекомендуется при беременности, а также при наличии образования тромбов в истории болезни пациента. Кроме того, в перечень противопоказаний входят аллергические реакции на склерозанты, воспалительные болезни кожного покрова в предполагаемом участке инъецирования и др.

Источники

1. ↑ Smith MC, Zimmerman MB et al. Efficacy and safety of OK-432 immunotherapy of lymphatic malformations. Laryngoscope. 2009 Jan;119(1):107-15.
2. ↑ Sanlialp I. et al. Sclerotherapy for lymphangioma in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003 Jul;67(7):795-800.