Уретероцеле

Материал из S Class Wiki
(перенаправлено с «Уретроцеле»)
Перейти к: навигация, поиск

Уретероцеле — болезнь мочеточников, вызванная расширением дистального канала вследствие возникновения кисты.

Типы

Встречается односторонне и двустороннее уретероцеле. Болезнь может быть как приобретенной, так и врожденной. Также существует следующее деление:

  • Простое уретероцеле — в этом случае анатомическое положение мочеточника нормальное;
  • Эктопическое уретероцеле— киста появилась в мочеточнике, положение которого атипично;
  • Пролабирующее уретероцеле — сопровождается выпадом кисты.

Стадии

  • Первая — внутрипузырная часть мочеточника почти не расширена, верхние мочевые пути не поражены;
  • Вторая — киста становится достаточно большой для того, чтобы вызвать уретерогидронефроз;
  • Третья — нарушается функция мочевыделения.

Этиология

В группе риска — дети, у взрослых болезнь встречается крайне редко. Только в одном случае из трех диагностируется уретероцеле у мальчиков, у девочек заболевание развивается чаще. Статистически встречается у одного из 500 новорожденных. Киста возникает в случаях, когда имеется дефицит мышечной ткани в дистальной части мочеточника. Если болезнь не врожденная, ее причиной является ущемление мочевых камней. Независимо от причины развития болезни, происходит нарушение оттока мочи, стенки мочеточника становятся шире. В кисте собирается моча и гной, а иногда кровь либо водянистая жидкость.

Симптомы

  • Дизурические нарушения;
  • Очень сильные болевые ощущения, иногда симулирущие почечную колику;
  • Задержка мочи;
  • Частые рецидивы цистита, пиелонефрита;
  • Повышенная температура;
  • Боль в пояснице;
  • Нетипичный запах мочи;
  • Пиурия;
  • Гематурия.

Диагностика

Для выявления уретероцеле может проводиться расширенное обследование у уролога, которое врач может назначить пациенту, страдающему от частых инфекций мочевыводящих путей. Наличие гноя в моче, а также аномально высокое количество лейкоцитов и эритроцитов, могут быть обнаружены при общем анализе. УЗИ показывает наличие новообразования круглой формы. Также при бактериологическом исследовании наблюдается нетипичная микрофлора. Однако наилучшим образом картину заболевания могут продемонстрировать экстректорная урография и цистография, а также цистоскопия.

Лечение

Если киста небольшая и не влияет на качество жизни пациента, необходимость в лечении отсутствует. Крупный уретероцеле удаляется посредством хирургического вмешательства. Предварительно больному назначают антибиотики. Процесс иссечения занимает около 30-90 минут. Если вследствие уретероцеле наблюдается нарушение функций почек, осуществляется удаление части почки, а также реимплантация нижней части мочеточника. Наиболее безопасным является удаление уретероцеле с применением эндоскопа. В течение пяти дней после этой операции пациент находится под контролем врача и принимает противомикробные препараты, после чего может вернуться к своему обычному роду деятельности. Дополнительно назначается УЗИ. Через полгода назначается повторный прием для контроля восстановления мочеточника.

Последствия

При отсутствии лечения уретероцеле может привести к застою мочи, пиелонефриту, циститу, образованию камней. В наиболее тяжелых случаях случается отказ почек или нефросклероз.

Хирургическая патология
Анатомия Анальный каналАппендиксЖелчный пузырьМаткаМолочные железыПрямая кишкаЯичкиЯичники
Заболевания АппендицитБолезнь КронаВарикоцелеВнутрипротоковая папилломаВросший ноготьВыпадение прямой кишкиГинекомастияГиперактивный мочевой пузырьГипергидрозГрыжаГрыжа белой линии животаДисгормональные дисплазии молочных железЖелчекаменная болезньЗаболевания селезёнкиЛипомаМиома маткиНедержание мочи у женщинОпухоли молочной железыПаховая грыжаПовреждения селезёнкиПупочная грыжаСиндром Аллена-МастерсаУретероцелеФиброаденома молочной железыХолецистит‏‎
Операции ВазэктомияДезартеризация геморроидальных узловПластика стопыПодкожная мастэктомияСекторальная резекция грудной железыСлинговые операцииУретропексияФренулотомияХирургическое лечение геморрояХолецистэктомияTOTTVT
Видеолапароскопическая хирургия Лапароскопическая аппендэктомия‏‎ • Лапароскопическая перевязка труб‏‎ • Лапароскопическая радикальная простатэктомия

У женщин может также произойти опущение уретероцеле и дальнейший выход кисты во время мочеиспускания.

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!