Уретероцеле
Уретероцеле — болезнь мочеточников, вызванная расширением дистального канала вследствие возникновения кисты.
Типы
Встречается односторонне и двустороннее уретероцеле. Болезнь может быть как приобретенной, так и врожденной. Также существует следующее деление:
- Простое уретероцеле — в этом случае анатомическое положение мочеточника нормальное;
- Эктопическое уретероцеле— киста появилась в мочеточнике, положение которого атипично;
- Пролабирующее уретероцеле — сопровождается выпадом кисты.
Стадии
- Первая — внутрипузырная часть мочеточника почти не расширена, верхние мочевые пути не поражены;
- Вторая — киста становится достаточно большой для того, чтобы вызвать уретерогидронефроз;
- Третья — нарушается функция мочевыделения.
Этиология
В группе риска — дети, у взрослых болезнь встречается крайне редко. Только в одном случае из трех диагностируется уретероцеле у мальчиков, у девочек заболевание развивается чаще. Статистически встречается у одного из 500 новорожденных. Киста возникает в случаях, когда имеется дефицит мышечной ткани в дистальной части мочеточника. Если болезнь не врожденная, ее причиной является ущемление мочевых камней. Независимо от причины развития болезни, происходит нарушение оттока мочи, стенки мочеточника становятся шире. В кисте собирается моча и гной, а иногда кровь либо водянистая жидкость.
Симптомы
- Дизурические нарушения;
- Очень сильные болевые ощущения, иногда симулирущие почечную колику;
- Задержка мочи;
- Частые рецидивы цистита, пиелонефрита;
- Повышенная температура;
- Боль в пояснице;
- Нетипичный запах мочи;
- Пиурия;
- Гематурия.
Диагностика
Для выявления уретероцеле может проводиться расширенное обследование у уролога, которое врач может назначить пациенту, страдающему от частых инфекций мочевыводящих путей. Наличие гноя в моче, а также аномально высокое количество лейкоцитов и эритроцитов, могут быть обнаружены при общем анализе. УЗИ показывает наличие новообразования круглой формы. Также при бактериологическом исследовании наблюдается нетипичная микрофлора. Однако наилучшим образом картину заболевания могут продемонстрировать экстректорная урография и цистография, а также цистоскопия.
Лечение
Если киста небольшая и не влияет на качество жизни пациента, необходимость в лечении отсутствует. Крупный уретероцеле удаляется посредством хирургического вмешательства. Предварительно больному назначают антибиотики. Процесс иссечения занимает около 30-90 минут. Если вследствие уретероцеле наблюдается нарушение функций почек, осуществляется удаление части почки, а также реимплантация нижней части мочеточника. Наиболее безопасным является удаление уретероцеле с применением эндоскопа. В течение пяти дней после этой операции пациент находится под контролем врача и принимает противомикробные препараты, после чего может вернуться к своему обычному роду деятельности. Дополнительно назначается УЗИ. Через полгода назначается повторный прием для контроля восстановления мочеточника.
Последствия
При отсутствии лечения уретероцеле может привести к застою мочи, пиелонефриту, циститу, образованию камней. В наиболее тяжелых случаях случается отказ почек или нефросклероз.
У женщин может также произойти опущение уретероцеле и дальнейший выход кисты во время мочеиспускания.
|
