Недержание мочи у женщин (инконтиненция) – это непроизвольное мочеиспускание, которое может быть вызвано разными причинами. Чаще всего данную проблему испытывают женщины старше сорока лет. В молодом возрасте неконтролируемое выделение мочи может быть обусловлено сложными родами. Для женщин в возрасте причина тесно связано с уменьшением секреции эстрогена вследствие климакса. Женский гормон влияет на эластичность тканей и на активность мышц в области таза. Сокращение количества эстрагенов нарушает тонус урерты. Это ведет к недержанию мочи при минимальных нагрузках( кашель, чихание, поднятие тяжестей).
Виды недержания мочи у женщин
В медицине выделяют три вида недержания мочи:
- стрессовое. Возникает из-за малейшего роста внутрибрюшного давления, вызванного спортивной активностью, чиханием, смехом или половым актом;
- ургентное. Человек испытывает сильный позыв к мочеиспусканию. В некоторых случаях не остается времени на реакцию. Нужно отметить, что мочевой пузырь при этом может быть заполнен слабо;
- смешанный. В этом случае могут проявляться оба вида инконтиненции.
Вне зависимости от формы проявления недержания мочи проблема оборачивается серьезным стрессом для женщины, что еще больше усугубляет положение.
Причины недержания мочи у женщин
Женская инконтиненция чаще всего связана с переутомлением и нервным напряжением. Среди других причин нужно выделить следующие:
- родовые травмы, из-за которых рвутся мягкие ткани промежности растягиваются мышца таза;
- лишний вес выступает одной из причин развития стресса;
- хирургические операции, связанные с удалением опухолей и кист на яичниках и матке;
- гормональный дисбаланс после климакса. Является фактором ослабления сфинктера из-за потери нужной эластичности тканей;
- специфика строения женского организма. Инконтиненция чаще беспокоит женщин из-за особенностей их анатомии. Длина мочеиспускательного канала у женщины составляет всего три- четыре сантиметра, в то время как у мужчин он достигает от двадцати до тридцати сантиметров. Кроме того, женский канал шире ( до 10 мм) мужского ( до 7 мм). По этим причинам женщины нуждаются в более крепких тазовых мышцах;
Императивное ( ургентное) недержание мочи вызвано синдромом гиперактивного мочевого пузыря. Резкий позыв к мочеиспусканию может быть даже при минимальной наполненности мочевого пузыря. Женщина при такой патологии старается держаться рядом с туалетом, поскольку испытывает позывы с частотой раз в два часа. Корневая причина может уходить в неврологию. Проблема часто связывается травмой позвоночника или с последствиями инсульта. В других случаях причина кроется с мочеполовой инфекции.
Лечение недержания мочи у женщин
Терапия назначается после точной постановки диагноза с установлением причин патологии. В некоторых случаях проблема может быть связана с онкологическими заболеваниями или инфекцией. При таком диагнозе физические упражнения для мышц таза буду просто бесполезны.
В простых случаях недуг довольно успешно устраняется безоперационными методами, среди которых нужно отметить следующие:
- гимнастика для укрепления мышц таза;
- тренировка мочевого пузыря;
- сеансы физиотерапии.
Для тренировки мочевого пузыря необходимо разработать план мочеиспускания, который затем следует выполнять. Такая тренировка должна проходить под контролем лечащего доктора. Как правило, терапия заключается в постепенном увеличении периодов между двумя соседними мочеиспусканиями. Лечение позволяет избавиться от так называемых профилактических походов в туалет, когда женщины с недержанием приучают себя к определенному количеству мочеиспусканий, чтобы избежать непредвиденных ситуаций. Следуя лечебному плану, пациентка учится сдерживать позывы. Интервалы между мочеиспусканиями должны увеличиваться на тридцать минут за каждую следующую неделю, пока не достигнут значения трех с половиной часов. Это позволит женщине принять новый стереотип гигиенического поведения. Часто такие тренировки поддерживаются принятием препаратов.
Большое внимание медицина уделяет гимнастики тазовых мышц. Такие тренировки позволяют излечить от инконтиненции большинство женщин. В настоящее время это лучшая профилактика для поддержания женского здоровья. В рамках такой терапии назначаются упражнения Кегеля.
Физиотерапия , направленная на улучшения кровотока в малом тазу позволяет повысить эластичность связок. Терапия предполагает использование прогревания, электромагнитных импульсов, микротоков и прочего.
Прием фармакологических препаратов чаще всего назначается при императивной инконтиненции. Терапевтический курс предполагает использование антидепрессантов и спазмолитиков. Действие медикаментов направлено на снижение частоты сокращений мочевого пузыря. Конкретные препараты и дозировки назначаются индивидуально. При этом курс не должен продолжаться больше трех месяцев.
Хирургическое вмешательство
Операции для лечения недержания мочи у женщин проводятся в тех случаях, когда физические упражнения и медикаментозная терапия не приносят должного эффекта. План хирургического вмешательства подбирается, исходя из особенностей проблемы и истории лечения болезни. Эффект часто достигается при малоинвазивном методе терапии. Среди инвазивных способов лечения нужно отметить следующие:
- ввод специальных гелей, который сокращают просвет канала в определенных местах. Операция предполагает введение препарата в подслизистый слой. Процедуру проводят под местной анестезией в течении нескольких минут. Ход проведения операции контролируется цистокопом;
- кольпорафия или передняя пластика. Это наиболее распространенная операция, которая проводится в гинекологических клиниках. Во влагалище делается срединный разрез, после чего осуществляется иссечение тканей в боковых областях. После этого ткани вокруг урерты стягиваются по средней линии, на которую накладываются рассасывающиеся швы. Операция позволяет создать временную поддержку мочеиспускательного канала. Спустя три года эффект от процедуры снижается на 75%;
- слинговая операция. Процедура считается наиболее эффективной. Суть операции в протезировании дефектных участков урогенитальной диафрагмы с помощью синтетической ленты, которая постепенно поглощается прилегающими тканями и становится надежной оболочкой для поддержки урерты при повышенном внутрибрюшном давлении. Операцию проводят под местной анестезией. Через сутки после процедуры пациентку выписывают из больницы. Половая активность может быть возобновлена через месяц после операции;
- кольпосуспензия по Берчу. Операция заключается в подшивании тканей, которые окружают мочеиспускательный канал, к брюшным мышцам. Процедура осуществляется путем прокола в брюшной стенке. Операцию проводят под наркозом.
|
