Ортопедия – это раздел хирургии и клинической медицины, посвященный изучению профилактики, диагностирования и лечения деформаций и отклонений в работе опорно-двигательной системы (костей, суставов, мышц), которые могут возникать в результате заболеваний, пороков развития и травм. Ортопедия тесно связана с иным разделом клинической медицины – травматологией.
Разделы ортопедии
Амбулаторная
От 80 до 96 процентов пациентов с ортопедотравматологическими проблемами начинает и заканчивает лечиться в поликлинических условиях, т.е. амбулаторно, не в стационаре. Это говорит о ключевой роли поликлинического обслуживания как самого массового. «Амбулаторная ортопедия» означает организацию лечебного процесса на дневном стационаре либо же в поликлинике.
Детская
Этот подраздел ортопедии посвящен профилактике, устранению нарушений и деформаций функционирования опорно-двигательного аппарата у детей. Также в общей ортопедии выделяют ортопедическую стоматологию в качестве самостоятельной части.
- Основная статья: Детская Ортопедия
Заболевания в ортопедии
Перечень ортопедических заболеваний довольно широк. Самыми распространенными являются сколиоз, остеоартрит, плоскостопие и др. Также к этой группе заболеваний относятся различные доброкачественные (например, одно- или многокамерная костная киста, остеома) и злокачественные (к примеру, остеогенная саркома, хондросаркома и пр.) новообразования.
Другие ортопедические заболевания (не полный список):
- ахондроплазия;
- суставный артрит;
- воспаление апофиза;
- болезнь Блаунта;
- врожденные деформации костей ног, рук;
- синдром Элерса-Данлоса;
- косолапость;
- дисковидный мениск;
- нестабильность плечевого сустава;
- эпифизарная дисплазия;
- аномалии развития позвоночника (например, половинные позвонки);
- грыжа межпозвоночного диска;
- дисплазия тазобедренного сустава;
- инфекционные недуги суставов;
- кифоз;
- остеомиелит;
- «теннисный локоть» и др.
В основном, ортопедические заболевания имеют ярко выраженные симптомы и признаки.
Диагностика в ортопедии
В ортопедии используются методы мануальной диагностики (пальпация, измерительные инструменты и др.), визуализирующая и морфологическая диагностика.
Базовым визуализирующим методом обследования в ортопедии выступает рентген, который применяется для оценки состояния костей и суставного аппарата. К примеру, рентгенологическая диагностика дает возможность определить артроз либо перелом кости.
Рентгеновское излучение применяется в другом методе диагностики – компьютерной томографии. Она дает послойные изображения, обрабатывающиеся при помощи специального ПО. Магнитно-резонансная томография помогает диагностировать патологии мягких тканей, позвоночника, суставов. Для пожилых людей важным методом исследования является измерение плотности костей. Он помогает вовремя обнаружить признаки развития остеопороза.
Морфологическая диагностика предназначена для установления тканевой принадлежности опухоли, она дает возможность определить доброкачественность или злокачественность новообразования.
Лечение ортопедических заболеваний
Лечение заболеваний в ортопедии является комплексным. В целом, методы терапии возможно разделить на две группы: консервативные и оперативные. Первая используется на начальных стадиях или при нетяжелых заболеваниях. Это могут быть, например, массаж, мануальная терапия, разнообразные блокады, любые типы физиотерапии, лечебная физкультура и др.
К оперативным (хирургическим) методам обращаются, если консервативная терапия не помогает или заболевание находится на тяжелой стадии. В некоторых случаях необходимо использование имплантатов.
Эндопротезирование суставов
Одной из методик лечения заболеваний в ортопедии является заместительная артропластика (замена суставов имплантатами). Эта процедура помогает почти полностью восстановить функции пораженного сустава, ликвидировать болевой синдром. В зависимости от заменяемого сустава, выделяются следующие типы эндопротезирования:
- замена тазобедренного сустава;
- замена коленного сустава;
- протезирование кистевого сустава;
- протезирование голеностопного сустава;
- протезирование локтевого сустава;
- замена плечевого сустава.
Виды эндопротезирования суставов
- В зависимости от типа присоединения протеза к костной ткани выделяются три способа эндопротезирования.
- Первый – это цементное эндопротезирование, при котором для крепления суставного протеза к костям применяется прочный метилметакрилатный цемент.
- Второй – бесцементное протезирование, заключающееся в использовании «пористого» материала, в который врастает костная ткань.
- И последний способ – гибридный, характеризующися сочетанием указанных выше способов (одна часть протеза крепится цементом, а другая часть – без).
В зависимости от объема артропластики существует четыре типа эндопротезирования:
- поверхностное – производится замена лишь суставной поверхности
- однополюсное – производится замена одной из двух частей сустава;
- тотальное – полная замена соприкасающихся частей сустава;
- ревизионное – вмешательство по замене уже внедренного эндопротеза или его составляющих.
