Конъюнктивит

Наиболее распространенные виды конъюнктивита: инфекционный (вирусные и бактериальные) и аллергический конъюнктивит. Инфекционный конъюнктивит составляет порядка трети всех глазных проблем. Более половины всех посещений врача-офтальмолога обусловлены различными формами воспаления конъюнктивы. Детский конъюнктивит вызывают аденовирусная и бактериальная инфекции в пропорции 50/50. Реже встречается воспаление конъюнктивы, вызванное раздражением (механическим, химическим). Выделяют неонатальный конъюнктивит и аутоиммунный. Также конъюнктивит бывает острый и хронический.

По степени вовлечения в патологический процесс соседних тканей различают:

• Блефароконъюнктивит – сочетание с блефаритом (воспалением век);
• Кератоконъюнктивит – сочетание с кератитом (воспалением роговицы).

Воспаление может задеть один или оба глаза. Симптомы конъюнктивита включают:

• пульсирующую/ноющую боль в глазу, резь, жжение;
• покраснение фиброзной оболочки (белков глаз);
• отек век;
• водянистые/слизистые вязкие выделения из глаз, вызывающие слипание век;
• ощущение «песчаной пыли» в глазу;
• зуд;
• слезотечение;
• чувствительность к свету.

Реже отмечают неоваскуляризацию роговицы, точечные эпителиальные эрозии, нечеткое зрение.

Аллергический конъюнктивит сопровождается симптомами сенной лихорадки: чиханием, насморком, першением горла. При инфекционном конъюнктивите возможны лихорадка, боль в горле, гнойные выделения.

Диагноз «конъюнктивит» ставят после визуального осмотра и посева из конъюнктивы глаз на патогенную флору. Если этиология не очевидна, определяют возможность травмы (в том числе химических ожогов), ультрафиолетового облучения.

При постановке диагноза следует исключить:

• Увеит: боль, светобоязнь и, возможно, снижение остроты зрения, отсутствие реакции на «протокольную» терапию конъюнктивита – симптомы свидетельствуют о более глубоких воспалительных заболеваниях глаз;
• Глаукома: снижение остроты зрения, «туманная» роговица, сильное системное недомогание. Острая глаукома очень болезненна и, как правило, вызывает тошноту/рвоту;
• Герпес опоясывающий офтальмический: сильная боль, классическая везикулярная сыпь;
• Кератит: сильная боль и светобоязнь – как связанная с конъюнктивитом, так и вторичная по отношению к инфекции;
• Склерит и эписклерит: односторонняя локализованная боль (эписклерит) или интенсивная тупая боль (склерит);
• Инородное тело: пациент может не ощутить попадания в глаз мельчайшей частицы при сварке, шлифовании, сверлении.

В 65% случаев воспаление конъюнктивы проходит самостоятельно в течение двух–пяти дней. Лечение конъюнктивита варьирует в зависимости от этиологии. При аллергической форме следует носить темные очки для снижения воздействия пыльцы, избегать контакта с аллергенами. Прохладный компресс может помочь успокоить глаза. Врач-офтальмолог назначает антигистаминные препараты, глазные капли для быстрого снятия симптомов. Комплексная терапия подразумевает использование кромогликата натрия – стабилизатора тучных клеток.

Терапия бактериального конъюнктивита зависит от микрофлоры: назначают антибиотики – глазные капли или мазь (для детей).

Вирусный конъюнктивит не требует медикаментозной терапии