Лабиринтит

Считается, что лабиринтит является осложнением различных патологических процессов, например, гнойного среднего отита. По происхождению лабиринтит делится на:

• отогенный;
• гематогенный;
• менингогенный;
• травматический.

По гистологическим проявлениям (патологическим изменениям тканей) различают гнойную, серозную и некротическую форму воспалительного процесса. Отогенный лабиринтит чаще всего вызывается острым или хроническим средним отитом. Образующийся при экссудации выпот вызывает повышение лабиринтного давления. При разрыве мембраны верхнего овального и нижнего круглого окна возможно попадание бактериальной инфекции во внутренне ухо из среднего, что приводит к развитию гнойного лабиринтита. Гематогенный лабиринтит вызывается заносом инфекции во внутреннее ухо, к примеру, при паротите у детей. Менингогенный лабиринтит вызывается распространением инфекции при различных формах менингита. Поражение чаще распространяется на оба уха и может являться причиной приобретенной глухоты у детей. Травматическая форма развивается при повреждении барабанной перепонки и внутреннего уха острыми предметами типа заостренной спицы, толстой проволоки.

Наиболее характерна для лабиринтита вестибулярная симптоматика, вызываемая поражением вестибулярных рецепторов: головокружение с иллюзией вращения предметов вокруг, их перемещения. Нарушается равновесие, может проявляться тошнота и рвота. В состоянии покоя симптомы не ярко выражены, однако при малейшем повороте головы они резко усиливаются. Приступ головокружения может длиться от нескольких секунд до нескольких часов, проходит так же спонтанно, как и возникает. При хронической форме заболевания приступ может быть длительным, вплоть до нескольких дней, с волнообразным течением. Клиникой также является ухудшение слуха, гул в ушах (кохлеарная симптоматика). Также в некоторых случаях воспалительный процесс может затрагивать лицевой нерв и вызывать парез, паралич.

Диагностика лабиринтита бывает затруднена из-за схожести с другими патологиями с аналогичным симптомокомплексом и даже механизмом развития. Для уточнения диагноза проводится компьютерная томография, ABR, исследование слуха.

Для лечения лабиринтита используется консервативная терапия. Лечение комплексное, назначаются антибактериальные, мочегонные, кортикостероидные гормональные препараты. Также показана диета с ограниченным употреблением жидкости. При гнойной форме лабиринтита назначают антибиотики, парацентез. Также при гнойном и серозном воспалении показано оперативное вмешательство для экстирпации гнойного содержимого очага инфекции. В противном случае у ребенка резко снижается слух по перцептивному типу, угнетается нейроэпителий и наступает необратимое нарушение слуха вплоть до полной глухоты. При ограниченном лабиринтите у детей проводят оперативную санацию для подавления очага в барабанной перепонке. С этой целью показана чистка среднего уха с удалением патологически измененной ткани. При некротической форме заболевания проводят вскрытие преддверия костного лабиринта, каналов и костной улитки.

Профилактикой лабиринтита у детей является своевременное лечение отита и других воспалительных гнойных заболеваний, предупреждение травматизма.