ЭЭГ

ЭЭГ проводится при помощи специального аппарата – электроэнцефалографа. Современные электроэнцефалографы являют собой многоканальные регистрирующие устройства, которые объединяют от восьми до двадцати четырех и больше идентичных усилительно-регистрирующих каналов (блоков), позволяющих данным образом одномоментно регистрировать электрическую активность от определенного числа пар электродов, расположенных на голове в обследуемого. Электроды для ЭЭГ представляют собой металлические стрежни или пластины различной формы. Поперечный диаметр электрода, имеющего форму диска, как правило, составляет около одного сантиметра.

Показаниями к осуществлению ЭЭГ могут быть:

• необходимость в оценке соответствия зрелости мозга возрасту ребенка;
• головокружения и обмороки у детей;
• нарушения сна (говорение и хождение во сне, ночные страхи);
• нарушения школьной успеваемости и поведения;
• головные боли;
• задержки в психомоторном и психоречевом развитии;
• психоэмоциональные нарушения неясной этиологии;
• недержание мочи;
• дифференциальное диагностирование эпилепсии, а также контроль эффективности ее терапии;
• судорожные состояния, панические атаки, тики, эпизоды кратковременного замирания;
• черепно-мозговые травмы, опухоли, нарушения кровообращения в головном мозгу и пр.
• Процедура ЭЭГ безопасна и не имеет противопоказаний. Проводить ЭЭГ можно детям любого возраста, в частности новорожденным.

Электрические потенциалы нейронов головного мозга имеют достаточно тесную и тесную количественную зависимость с процессами обмена информацией. Между двумя точками в головном мозгу, а также между последним и тканями организма, отдаленными от него образуются переменные разности потенциалов, которые и регистрируются при помощи ЭЭГ. Суммарная ЭЭГ отражает в преобразованном виде функциональную активность не отдельно взятых нервных клеток, а их очень больших популяций, т.е. функциональную активность головного мозга. Регистрация колебаний во время ЭЭГ производится при помощи электродов, расположенных на кожном покрове головы и в некоторых других точках. Мостовые электроды применяют детям, достигшим трехлетнего возраста, а также взрослым, т.е. пациентам, которые могут находиться в определенном положении и выполнять указания врача. Для ЭЭГ-исследования активности мозга во время сна у маленьких детей и пациентов, которые не пребывают в сознании, применяются чашечковые электроды, которые имеют форму диска с немного приподнятыми краями. В настоящее время наиболее распространенной является методика расположения электродов при ЭЭГ согласно международным системам «10-10%» или «10-20%». Каждый электрод подключается к усилителю.

Перед проведением ЭЭГ ребенка нужно искупать, чтобы его голова была чистой. Детей нужно подготовить к обследованию эмоционально, объяснить, что им предстоит пройти. Можно предоставить процедуру в виде игры или придумать что-либо другое в этом роде. Хороший настрой поможет ребенку ощущать себя спокойно и безопасно. Для малышей на ЭЭГ рекомендуют взять бутылочку или пустышку, а для детей от одного до трех лет – любимую книжку или игрушку, которые могут помочь отвлечься.

ЭЭГ проводят в специальной комнате со стулом, пеленальным столом и кушеткой. В комнату не должны проникать свет, а также звук. Существуют особенности проведения ЭЭГ в зависимости от возраста ребенка.

Новорожденные и дети возрастом до года

Если ребенок совсем маленький, то во время проведения ЭЭГ он находится на пеленальном столе или же на руках у матери. Ребенку на голову одевается шапка, выполненная из резиновых жгутиков или тонкой ткани. Потом под шапочкой располагают электроды и присоединяют к ним провода. При этом электроды могут смачиваться физраствором, гелем или водой. Кожу в месте закрепления тщательно протирают спиртом с целью ликвидации жировой пленки, образовавшейся выделениями сальных желез. Другие электроды (неактивные) при помощи мягких клипс закрепляют на ушах ребенка. В процессе ЭЭГ важно, чтобы голова ребенка не клонилась вперед. ЭЭГ осуществляется между кормлениями во временной промежуток дневного сна и длится по времени около двадцати минут.

Дети возрастом от года до трех лет и старше

У детей постарше ЭЭГ проводится в бодрствующем состоянии в положении сидя (на коленях у матери или же на стуле). По времени ЭЭГ-диагностика занимает также до двадцати минут. В этом возрасте обследуемые уже могут выполнять разнообразные команды, определенные психологические тесты и тому подобное. К примеру, ребенка могут попросить открыть/закрыть глаза. У детей старше трех лет может производиться проба на гипервентиляцию – ребенка просят «надуть шарик». Даная проба помогает обнаружить скрытую эпилепсию, а также иные патологии. Также при ЭЭГ могут использоваться фоно- и фотостимуляторы для нанесения звуковых и световых раздражений. Пробы не приносят каких-либо дискомфортных ощущений, и, как правило, воспринимаются маленькими пациентами спокойно и легко.

По результатам осуществления ЭЭГ создается электроэнцефалограмма – графическая запись, которая регистрирует биотоки головного мозга при помощи электрического прибора. Электроэнцефалограмма создается в печатном виде и обрабатывается в электронном варианте. Ее подвергают анализу для выделения значимых признаков. Базовыми понятиями, на которых основывается характеристика ЭЭГ являются:

• максимальная амплитуда колебаний;
• средняя частота колебаний;
• фаза колебаний;
• различия кривых электроэнцефалограммы на различных каналах, а также их временная динамика.

Зависимо от частотного диапазона, амплитуды, типа реакции и других показателей выделяют ритмы ЭЭГ, обозначаемые греческими буквами (к примеру, бета-ритм, альфа-ритм, дельта-ритм и т.д.) Считается, что каждый ритм ЭЭГ соответствует определенному состоянию головного мозга и имеет связь с определенными церебральными механизмами.

При помощи ЭЭГ:

• осуществляется диагностика припадков и судорог;
• обнаруживаются разные болезни головного мозга (в т.ч. нарушения кровообращения, опухоли и травмы);
• производится подбор противосудорожных средств;
• анализируется эффективность терапии начальных стадий эпилепсии;
• осуществляется оценка активности головного мозга у детей младшего возраста, устанавливается задержка психоэмоционального или речевого развития.

Обычно результаты ЭЭГ возможно получить в день процедуры, но их анализ и установление окончательного диагноза должен совершать детский невропатолог.