Внутричерепная гипертензия (сокр. ВЧГ) - это увеличение давления в черепной полости. В норме у детей внутричерепное давление составляет от трех до пятнадцати мм рт.ст., у новорожденных – от полутора до шести мм рт.ст.
Причины внутричерепной гипертензии
Полость черепа характеризуется постоянным объемом, поэтому совокупность объемов ее элементов (ткани мозга, крови, ликвора и др.) является постоянной. В случае увеличения объема какого-либо из компонентов давление в полости увеличивается. Внутричерепная гипертензия может причиняться заболеваниями мозга: опухолями и черепно-мозговыми травмами, менингитом, кровоизлияниями в полости черепа с образованием гематом и пр. У новорожденных внутричерепная гипертензия обуславливается таким заболеванием, как гидроцефалия, а также травмами во время родов, последствиями инфекционного заболевания матери в период ее беременности. Из-за увеличения давления в каком-либо из участков черепа могут возникнуть дислокационные синдромы (мозжечково-тенториальное смещение и дислокация полушарий мозга, а также другие смещения частей мозга в рамках субарахноидального пространства), которые приводят к выраженному отклонению в функционировании ЦНС.
Симптоматика внутричерепной гипертензии
Клинически внутричерепная гипертензия проявляется в форме головной боли, вынужденной позы головы, рвоты и тошноты. В случае продолжительного течения патологии к указанным симптомам присоединяются зрительные расстройства. Специфика проявления симптомов внутричерепной гипертензии зависит от локализации вызвавшей ее патологии и скорости ее прогрессирования.
У новорожденных, детей возрастом до двух лет патология проявляется аномальной раздражительностью и беспокойностью, плохим держанием головы, очень медленным набором массы тела, косоглазием, симптомов Грефе (проблемой со смыканием верхнего века) и пр.
При существенном увеличении давления в черепном пространстве у пациентов могут наблюдаться судорожные припадки и нарушения сознания, а также висцерально-вегетативные нарушения. Синдромы дислокации могут привести к нарушениям дыхания, брадикардии, отсутствию или снижению реакции зрачков, увеличению системного АД.
Диагностика внутричерепной гипертензии
Для оценки состояния головного мозга могут применяться:
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- УЗ-диагностика сосудов головного мозга;
- электроэнцефалография;
- нейросонография – методика исследования головного мозга у новорожденных и др.
Для мониторинга внутричерепного давления при ВЧГ используются разнообразные методики его измерения: наружный вентрикулярный дренаж, субдурально-субарахноидальные системы диагностики, системы с использованием инвазивных интрапаренхиматозных датчиков и пр.
Терапия внутричерепной гипертензии
Особенности терапии внутричерепной гипертензии обуславливаются факторами ее появления. Для скорого понижения внутричерепного давления используются осмотические диуретики (к примеру, манитол внутривенно капельно) и петлевые диуретики (например, фуросемид внутривенно или внутримышечно). Кортикостероиды (дексаметазон) применяются преимущественно при опухолях головного мозга, но имеют низкую эффективность в случае черепно-мозговых травм. В осложненных ситуациях при внутричерепной гипертензии может понадобиться оперативное вмешательство (дренирование ликвора, внутричерепное шунтирование и пр.)
Ссылки
|
