Дерматология

Детская дерматология отличается от «взрослой» дерматологии. Кожные заболевания влияют на детей иначе, чем на взрослых, и дерматолог-педиатр понимает эти различия. Некоторые болезни кожи, волос, ногтей чаще встречаются у детей. Часть из них возникает только в детском/подростковом возрасте. Различия есть и в медикаментозной терапии: дозы лекарственных препаратов подбирают в зависимости от веса и возраста пациентов-детей.

Детская дерматология тесно связана с:

• инфекционной патологией (высыпания внутренние и наружные);
• внутренними болезнями, например, зуд кожи при диабете, уремии;
• педиатрией (детские инфекционные болезни, протекающие с сыпью: скарлатина, корь, краснуха);
• аллергологией (детская крапивница);
• венерологией (врожденный сифилис);
• эндокринологией (аддисонова болезнь, миксидема);
• невропатологией (сирингомиелия, лепра);
• клинической генетикой (наследственные заболевания кожи);
• хирургией (фурункулы, карбункулы).

Видимые изменения на поверхности кожи изучали еще в древности. Описания кожных болезней встречаются в китайских манускриптах, египетских папирусах и русских летописях. Вклад в изучение дерматозов внесли арабские медики XI-XII веков, средневековый врач Ибн Сина (X-XI века). Авиценна в «Канонах медицины» (1025г.) описал методы лечения различных кожных заболеваний, в том числе рака кожи. Предпочтительным препаратом терапии он рекомендовал оксид цинка. Хотя сегодня его не используют для лечения рака кожи, оксид цинка до сих пор широко применяется в терапии других кожных заболеваний, а также в таких продуктах, как детская присыпка и кремы от опрелостей.

В 1572 году вышел трактат «О болезнях кожи» Джеронимо Меркуриали – первая известная научная работа, посвященная дерматологии. Основателем современной дерматологии считается Жан Астрюк (1684-1766). Первый всеобъемлющий учебник дерматологии, написанный для студентов-медиков, появился в 1799 году. В 1801 году при знаменитой больнице Сент-Луис в Париже была открыта школа дерматологии.

Становление научной детской дерматологии происходит в XIX веке, тогда же появилось этиологическое направление в дерматологии и было установлено значение диатезов в патогенезе кожных болезней. В XX веке развивалось экспериментально-клиническое изучение механизмов развития дерматозов. В это время прогрессу детской дерматологии способствовали успехи биохимии, генетики, микробиологии, иммунологии, аллергологии.

Болезни, которые диагностирует и лечит детский дерматолог:

• Экзема, включая аллергический/атопический дерматит;
• Родимые пятна, в том числе винные пятна;
• Псориаз;
• Витилиго;
• Кожные инфекции (бородавки, чесотка, контагиозный моллюск);
• Угри обыкновенные (акне), включая детские/юношеские и келоидные угри;
• Очаговая алопеция;
• Дерматит, включая крапивницу, контактный дерматит, себорею (себорейный детский дерматит), пеленочный дерматит;
• Питириаз (розовый лишай);
• Гирсутизм;
• Гипергидроз;
• Младенческая гемангиома;
• Красный плоский лишай;
• Опоясывающий лишай;
• Демодекоз;
• Импетиго;
• Потница;
• Фелиноз;
• Герпетическая инфекция;
• Пиодермия;
• Пемфигус (пузырчатка);
• Помфоликс (детский дисгидроз);
• Эритемы;
• Ангидроз;
• Хлоазма.

В компетенцию детского дерматолога входят и наследственные заболевания кожи: врожденный буллезный эпидермолиз, ихтиоз, нейрофиброматоз, синдром Данболта-Клосса (энтеропатический акродерматит), очаговая дермальная гипоплазия, фолликулярный кератоз.

В отдельную группу можно выделить заболевания соединительной ткани, диагностикой и лечением которых занимаются детские дерматологи, ревматологи, терапевты. К этим патологиям относятся: системная склеродермия и красная волчанка, идиопатический дерматомиозит, диффузный фасциит, синдромы Шарпа и Шегрена, полимиалгия ревматическая, панникулит Вебера—Крисчена и рецидивирующий полихондрит.

Еще одна группа – дерматомикозы – грибковые поражения кожи, ногтей, волос: трихофития (дерматофития, стригущий лишай), разноцветный (отрубевидный) лишай, онихомикоз (поражение ногтей), микоз волос, кандидоз, споротрихоз.

Сосудистые патологии кожи делятся на ангионеврозы (болезнь Рейно, акроцианоз), ангиопатии (геморрагические диатезы, васкулиты), ангиоорганопатии (липоидный некробиоз, злокачественный папулез), сосудистые новообразования (гемангиомы).

Базально-клеточную карциному, кожную Т-клеточную лимфому, меланому диагностирует и лечит дерматолог-онколог.

Сыпью сопровождаются некоторые детские инфекционные болезни: скарлатина, краснуха, корь, ветряная оспа. Высыпания также наблюдаются при вирусе Коксаки, менингококковой инфекции, детской розеоле, энтеровирусном везикулярном стоматите, инфекционном мононуклеозе, иерсиниозе (псевдотуберкулезе). Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк проявляется поражением кожи, которое иногда путают с укусами пауков, комаров. Детский дерматолог должен быть компетентен в смежных врачебных специальностях, чтобы отличить кожную патологию от симптома инфекционного заболевания.

Кожная симптоматика болезни Лайма (клещевого боррелиоза) – овальная эритема (мигрирующая сыпь) с красной каймой, сохраняющаяся порядка двух недель. Напоминают кожные высыпания и укусы насекомых: клопов, блох, комаров, пчел, ос. При расчесывании укусов ранки могут инфицироваться, при этом развивается кожное воспаление. Укусы пчел, ос иногда вызывают аллергическую реакцию.

Избавиться от дефектов кожи помогает косметическая детская дерматология. Гемангиомы, винные пятна, родинки, бородавки и прочие кожные дефекты удаляют, используя лазерную терапию, криодеструкцию и другие методики эстетической медицины.