Отек Квинке (также ангионевротический отек, англ. angioedema) – это остро возникающая патология, характеризующаяся быстрым набуханием лица, его части или же конечности тела. Отек Квинке возникает как реакция на воздействие различных химических, биологических факторов, часто имеет аллергическую природу. Внешние проявления заболевания похожи на крапивницу, однако последняя возникает лишь в верхней части дермы. Патология названа по имени врача Германа Квинке (Германия), который впервые описал ее в 1882 году.
Классификация
Существуют следующие виды ангионевротического отека:
- приобретенный отек Квинке (иммунологический или идиопатический);
- наследственный ангионевротический отек (связан с недостаточностью или недостаточной активностью C1-ингибитора).
Отек Квинке: причины
В основе отека Квинке лежат немедленные аллергические реакции. Аллергены могут быть специфическими или неспецифическими. К специфическим принадлежат некоторые продукты питания, животные, цветы, к неспецифическим – стрессогенные ситуации, инфекционные заболевания, гипотермия. Использование ибупрофена или аспирина, редко – парацетамола, может увеличить риск появления отека Квинке в некоторых пациентов. Предрасполагающими факторами развития отека Квинке могут являться патологии печени, желудка, щитовидной железы, ЖКТ, заболевания крови, глистные инвазии.
Симптоматика отека Квинке
Заболевание начинается внезапно. На протяжении нескольких минут/часов на различных участках лица, слизистых оболочках (в участках с развитой подкожной тканью) развивается выраженный отек. При патологии могут развиваться местные отеки век, губ, щек, мошонки; слизистых полости рта (мягкого неба, языка). Как правило, болевые ощущения отсутствуют, но возможны и сильные боли. В участках поражения отмечается напряженность тканей, при пальпации не остается ямок. В обычных случаях отек Квинке исчезает на протяжении нескольких часов (до трех суток). Отек может расширяться на слизистую гортани и причинять затруднения дыхания. Возникает охриплость голоса, кашель, утрудненное дыхание, гиперемия, а затем - резкое побледнение лица. При отсутствии квалифицированной неотложной помощи возможен летальный исход. Также возможны проявления со стороны ЖКТ: тошнота и рвота, диарея и пр. Большинство больных имеют в среднем один эпизод отека Квинке в месяц, однако возможны еженедельные эпизоды или один-два случая в год.
Диагностика отека Квинке
Диагностирование отека Квинке осуществляется на основании его клинической картины. Также осуществляются лабораторные исследования (общий, биохимический анализ крови и пр.) Дифференциальное диагностирование отека Квинке проводят с коллатеральным отеком при остром периостите, лимфостазом, рожей (рожистым воспалением кожи), а также синдромом Мелькерсона-Розенталя.
Лечение отека Квинке
При возникновении отека Квинке прежде всего нужно ликвидировать контакт с аллергеном и оказать больному первую помощь. Пациенты со среднетяжелыми, тяжелыми реакциями подлежат госпитализации. Для терапии отека Квинке применяются антигистаминные средства, глюкокортикостероиды, детоксикационные препараты. При возникновении стридора необходима интубация трахеи. При наследственном отеке Квинке требуется специальная терапия (концентраты C1-ингибитора, анаболические стероидные препараты и др).
При пищевой реакции рекомендуется гипоаллергенная диета: из рациона ребенка или матери (при грудном вскармливании) исключаются пищевые продукты, способные причинить аллергическую реакцию.
Ссылки
|
