Риноскопия (от греческого rhis – нос + … скопия) – метод исследования полости носа. Осмотр производят с помощью тонкой трубки: гибкой – фиброскоп или жесткой – эндоскоп, которую пропускают через носовые ходы ребенка, что позволяет провести прямую визуализацию носовых ходов, придаточных пазух и перегородки носа; получить образцы жидкости и тканей для лабораторных исследований; а также выполнить терапевтические процедуры. Риноскопией называют и осмотр с помощью носовых зеркал или ушных воронок (у детей до 2-х лет).
Виды риноскопии
Различают переднюю риноскопию, при которой риноскоп продвигают через нос, чтобы исследовать полость носа; и заднюю риноскопию, когда риноскоп вводят через рот, чтобы изучить заднюю часть полости носа выше мягкого неба.
Показания для риноскопии
Метод используют для выявления аномалий и структурных дефектов (полипов, искривления перегородки), диагностики повторяющихся или хронических инфекций пазух носа (синусит, гайморит), для удаления инородных тел, промывания пазух. Риноскопия позволяет определить причины патологических выделений из носа, включая носовые кровотечения; затрудненного дыхания; детского храпа; сопения (стридор новорожденных). Фиброскопию рекомендуют для диагностики аденоидов у маленьких детей.
Проведение риноскопии
Специальной подготовки риноскопия не требует. Ребенок сидит в кресле с подголовником или на обычном стуле. ЛОР-врач фиксирует голову ребенка, придерживая затылок. Возможно использование местноанестезирующего средства: препарат распыляют в нос для снятия неприятных ощущений или на заднюю стенку горла для подавления рвотного рефлекса. При передней риноскопии смазывают кончик риноскопа, вставляют в ноздрю и осторожно продвигают через нос в носовую полость, внимательно осматривая носовые ходы, пазухи. При необходимости используют всасывающее устройство для удаления жидкости или эндоскопические инструменты для извлечения инородных тел, получения образцов тканей. При подозрении на инфекцию и/или скопление слизи, врач может отсосать слизь и ввести антибиотик. Процедура эндориноскопии обычно занимает 10–15 минут. Заканчивают манипуляцию медленным извлечением риноскопа. После завершения риноскопии к носу обычно прикладывают холодный пакет (для снятия отека и уменьшения кровотечения вследствие проведения биопсии).
При задней риноскопии фиброскоп вводят между маленьким язычком и задней стенкой глотки, отдавливая при этом язык. Чтобы мягкое небо максимально расслабилось, ребенка просят спокойно дышать носом.
Риски и осложнения риноскопии
Риноскопия считается безопасной процедурой. В дополнение к обычным рискам эндоскопии может наблюдаться непродолжительное кровотечение, которое купируют закапыванием в нос адреналина. Для притупления рвотного рефлекса несколько часов после обследования нельзя кормить/поить ребенка.
Результаты риноскопии
Во время визуального осмотра врач отмечает любые аномалии. Риноскопии бывает достаточно для постановки окончательного диагноза. При необходимости дальнейшего обследования рекомендовано проведение КТ или МРТ.
Ссылки
|
