Коклюш

Коклюш вызывается грамотрицательными бактериями Bordetella pertussis. Заражение коклюшем происходит от больного, который, чихая и кашляя, выделяет большое количество возбудителей инфекции. Вероятность заражения недугом при контактировании с носителем инфекции очень высока (около девяноста процентов). Перенесенный коклюш не гарантирует стойкого пожизненного иммунитета, поэтому существует небольшой риск повторного заражения.

Начальные признаки коклюша проявляются спустя три-пятнадцать суток после заражения в форме незначительного сухого кашля. Он постепенно усиливается, спустя одну-две недели становится сильным, приобретает характер приступов, чаще всего возникающих ночью. Во время кашлевого приступа происходят беспрерывные кашлевые толчки, при которых ребенок даже не успевает вдохнуть, его лицо синеет, возникает слезотечение. Приступ при коклюше длится несколько минут, заканчивается выделением мокроты густой консистенции, иногда и рвотой. Данные приступы могут повторяться от десяти до пятидесяти эпизодов в сутки. Спазматический кашель продолжается в период от четырнадцати дней до месяца. Затем приступы возникают все реже и вскоре исчезают, при этом обычный кашель при коклюше длится еще в течение двух-трех недель (т.н. период разрешения).

Дифференциальное диагностирование коклюша осуществляется на базисе бактериологических методик диагностики с аденовирусной инфекцией и мононуклеозом, а также вирусными пневмониями и паракоклюшем (инфекционной болезнью, сходной по клиническим проявлениям с коклюшем, однако протекающей более легко). Для выявления антител в сыворотке, носоглоточной слизи может применяться иммуноферментная методика. Степень тяжести протекания недуга существенно зависит от момента установления диагноза, в досудорожном периоде проводить терапию коклюша значительно легче.

Терапия коклюша включает следующие лечебные манипуляции: антибиотикотерапия (применение пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов третьего поколения); патогенетическая терапия (применение противосудорожных препаратов и успокаивающих средств); симптоматическое лечение (отсасывание слизи с дыхательных путей, физиотерапевтические методики, дыхательная гимнастика и массаж); прием витаминно-минеральных комплексов (в периоде реабилитации). Маленькие пациенты возрастом до года, а также болеющие с тяжелым течением коклюша и осложнениями недуга подлежат госпитализации. Для терапии больных коклюшем очень важен общий благоприятный режим, спокойная обстановка и устранение факторов, способствующих появлению приступов. Больным нельзя давать семечки и орехи, которые легко вызывают сухой кашель даже у здоровых детей.

С целью профилактики коклюша производится вакцинация. Курс вакцинаций включает три инъекции вакцины АКДС (внутримышечно) с временным промежутком в полтора месяца (начиная с третьего месяца жизни) и с ревакцинацией в возрасте полтора года. Вакцинация обычно полностью предупреждает появление коклюша или же недуг длится в легкой форме.