Лактозная недостаточность

Лактазная недостаточность – синдром кишечных расстройств, нарушение кишечного всасывания. Патология обусловлена нарушением гидролиза и всасывания лактозы в отделах тонкой кишки. Лактазная недостаточность у детей бывает первичной или вторичной. У некоторых детей недостаток или отсутствие ферментов является наследственной патологией, имеющей аутосомно-рецессивный тип. У недоношенных детей часто наблюдается транзиторная непереносимость лактазы по причине недоразвития ферментативной системы, незрелости поджелудочной железы.

Причиной развития вторичной непереносимости лактозы могут быть различные инфекционные и неинфекционные острые болезни ЖКТ, например, дисбактериоз кишечника, вирусный энтерит. Также приобретенная патология может возникнуть на фоне пищевой аллергии, глютеновой энтеропатии (целиакии).

Симптоматика может носить как явно выраженный, так и скрытый характер, однако симптомы заболевания не являются специфическими и схожи на ряд совершенно других патологий. Чаще всего при непереносимости лактозы у детей наблюдается срыгивание после кормления, вздутие живота, урчание, диарея. Каловые массы могут иметь кисловатый запах по причине брожения, пенистую структуру, в них можно увидеть фрагменты непереваренной пищи (молока и молочных продуктов). Страдающий дефицитом лактазы ребенок может проявлять во время кормления и после еды беспокойство, плакать.

Кроме перечисленных выше симптомов дефицита лактазы, клиническая картина может быть разнообразной. Как правило, при отсутствии ферментов ребенок плохо набирает (или вообще не набирает вес), отстает в развитии и росте. Непереработанная лактоза всасывается через слизистую оболочку кишечника и попадает в кровоток, оказывает токсическое действие на организм. Если вовремя не начать лечение, дисахаридазная недостаточность может привести к тяжелым хроническим болезням ЖКТ.

Симптомы и проявления дефицита лактазы схожи с симптомами многих других заболеваний. Для диагностики дефицита лактазы собирается анамнез, проводится генетическое исследование, назначаются биохимические лабораторные исследования: проба Бенедикта на наличие сахара в кале, расширенная копроскопия, определение концентрации углеводов и кислотности каловых масс, дыхательный тест на водород, комплексный лактозотолерантный тест. В последнее время появились новые диагностические тесты, например, нагрузочный лактозный тест по моче.

Лечение при дисахаридазной недостаточности заключается в диетическом питании – ограничении или исключении из рациона продуктов, содержащих лактозу. При гиполактазии ребенку можно давать искусственные низколактозные смеси с малым содержанием молочного сахара. При алактазии противопоказаны продукты с лактозой и ее компонентами. Детям с непереносимостью лактозы назначают смеси на основе соевого молока. В легких случаях организм ребенка может не воспринимать только молоко, но нормально реагировать на кисломолочные продукты. Также показаны препараты ферментов (иммобилизованные ферменты): Лактраза, Керулак, Лактейд. Если у ребенка также есть целиакия, в качестве прикорма выбирают безмолочные аглютеновые смеси на основе гречневой, кукурузной или рисовой муки. Детям с нарушенной ферментацией можно раньше начинать давать овощные пюре с небольшим количеством растительного масла (оливкового), затем кашу и мясное пюре из телятины или мяса кролика.