Отоскопия (от древнегреческого οὖς – ухо и σκοπέω – исследую) – инструментальный метод осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Обследование проводят при помощи отоскопа – ушного зеркала, состоящего из трех частей: ручки с источником питания, центральной части с увеличительным стеклом и лампочкой, конуса, который вставляют непосредственно в ушной канал.
Проведение отоскопии
Осмотр наружного уха
Перед введением конуса отоскопа в ушной канал, осматривают наружное ухо на наличие признаков болезни, связанных с симптомами, описанными пациентом. Например, жалоба ребенка на боль в ухе может быть свидетельством инфекции наружного уха, что выражено покраснением или припухлостью.
Отоскопия наружного слухового канала
Чтобы наружный слуховой канал распрямился, ЛОР-врач осторожно оттягивает ушную раковину ребенка вверх и назад (у маленьких детей следует оттягивать внешнюю часть уха кзади и книзу). Естественный изгиб при этом выпрямляется, поэтому увидеть барабанную перепонку становится легче.
При осмотре слухового канала врач отмечает:
- сухую, шелушащуюся кожу – признак экземы (жалобы ребенка на зуд);
- воспаленный, отекший и суженный канал – признак инфекции – наружного отита (симптомы включают зуд, дискомфорт, неприятный запах из уха);
- ушную серу, закрывающую барабанную перепонку;
- инородное тело (дети могут заталкивать в ухо мелкие предметы).
Отоскопия барабанной перепонки
Нормальная барабанная перепонка розовато-сероватого цвета, почти круглой формы. За барабанной перепонкой можно увидеть элемент внутреннего уха – улитку, расположенную в верхней части сектора условного круга (стрелки часов на 12). Обследование при помощи отоскопа со встроенным инсуффлятором (насосом) позволяет врачу оценить подвижность барабанной перепонки под давлением воздуха. Эта техника называется инсуффляция (вдувание).
Обычно давление воздуха в среднем ухе соответствует давлению в наружном ухе. Это позволяет барабанной перепонке находиться в нормальной (средней) позиции, эффективно реагируя на звуковую вибрацию. Воздух попадает в среднее ухо по короткой трубке (евстахиева труба). Закупорка слуховой трубы у детей – частое последствие сенной лихорадки, респираторных инфекций. Вследствие этого воздух не может попасть в среднее ухо, уравнять давление на барабанную перепонку. Ребенок ощущает дискомфорт, боль, у него может ухудшиться слух. Чтобы понять, что евстахиева труба закупорена, врач проводит пробу Вальсавы – резкий выдох при закрытом рте и зажатом носе. Если евстахиева труба закупорена, барабанная перепонка остается на месте.
При обследовании барабанной перепонки (отоскопии) можно увидеть признаки инфекции среднего уха (острый средний отит). Проявления отита зависят от сроков болезни. Как правило, барабанная перепонка становится красной или желтой, непрозрачной/нечеткой и выпуклой. Инсуффляция может показать пониженную подвижность. Иногда при остром среднем отите видна перфорация: барабанная перепонка лопается, тем самым снижается давление и уменьшается боль. В слуховом проходе виден экссудат. В большинстве случае у детей разрыв срастается самостоятельно, оставляя на барабанной перепонке рубцы – признак перенесенного ранее среднего отита.
Риски отоскопии
Отоскопия – простая, безвредная и безболезненная для ребенка процедура. Ребенок во время осмотра сидит на стуле/кресле; маленьких детей сажает к себе на колени медсестра или кто-то из родителей, фиксируя ноги малыша между своими ногами, придерживая его головку левой рукой, а туловище и руки – правой.
Иногда пациент может закашляться вследствие раздражения/возбуждения веточек блуждающего нерва.
Ссылки
|
