Тонзиллит

Зависимо от особенностей протекания недуга, выделяются следующие его виды: острый тонзиллит или ангина (фолликулярная и лакунарная, язвенно-пленчатая, флегмонозная, фибринозная, катаральная и пр.); хронический тонзиллит (декомпенсированная и компенсированная формы).

Возбудителями острого тонзиллита могут являться: бактерии (стрептококки группы А, пневмококки, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и пр.); вирусы (аденовирусная инфекция, вирус герпеса и пр.)

В возникновении хронической формы патологии ключевую роль играют патогенность микрофлоры лакун миндалин и нарушение реактивности организма. У детей в раннем возрасте большое значение также имеют вирусные инфекции; вирусы не являются непосредственной причиной воспаления слизистой оболочки, но причиняют нарушение кровообращения и лимфообращения, а также формируют условия для стремительного размножения микроорганизмов.

При остром тонзиллите проявляются разные симптомы поражения миндалин – припухлость и гиперемия миндалин (при катаральной ангине), пузырьки желтовато-белого цвета (при фолликулярной ангине), фибринозный гнойный налет внутри лакун (при лакунарном тонзиллите), снимаемый желтовато-серый налет с язвочками под ним (язвенно-пленчатая ангина) и пр. Появляются признаки общей интоксикации, боль в горле, t тела поднимается до 39-40 градусов по Цельсию. Лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпировании.

Хронический тонзиллит характеризуется периодически возникающими болевыми ощущениями при глотании, неприятным запахом с ротовой полости, субфебрилитетом, частыми ангинами. В лакунах миндалин имеется патологическое содержимое (пробки).

Компенсированное течение хронического тонзиллита характеризуется местными клиническими проявлениями и отсутствием общих нарушений. При декомпенсированной форме отмечается рецидивирующее протекание ангин, тонзиллогенная интоксикация, кардиальные расстройства и пр.

Диагноз тонзиллита устанавливают на основании данных анамнеза, жалоб пациентов и результатов фарингоскопии. Могут также осуществляться ПЦР-диагностика, посев на питательную среду и быстрые антигенные тесты. Дифференциальное диагностирование тонзиллита проводится с фарингитом, фарингомикозом (грибковым поражением глотки), туберкулезом миндалин, дифтерией глотки, а также злокачественными опухолями миндалин.

При остром тонзиллите специфика терапии варьируется в зависимости от возбудителя, вызвавшего болезнь. При бактериальном тонзиллите применяются антибиотические средства, разные локальные антисептические препараты. При вирусном тонзиллите используются противовоспалительные препараты. Проводят симптоматическое лечение (обезболивающие и жаропонижающие средства). Назначается постельный режим, обильное питье и щадящая диета, согревающие компрессы на лимфоузлы. При хроническом протекании болезни терапия нацелена на:

• санацию гнойных очагов;
• лечение сопутствующих ЛОР-патологий;
• местное лечение миндалин;
• общее укрепление организма.

Применяются физиотерапевтические методы (например, лечение аппаратом «Тонзиллор»). При неэффективности консервативного лечения может проводиться оперативное вмешательство (тонзилэктомия).