Копрологическое исследование (копрограмма) – исследование кала человека с описанием по совокупности химического, бактериологического, физического, микро- и макроскопического анализа. Бактериологическая часть исследования не является обязательной и проводится лишь при подозрении наличия кишечной инфекции.
Цель исследования
Копрологическое исследование кала дает возможность диагностировать заболевания желудка и кишечника, патологии ферментации, непереносимость отдельных продуктов и их компонентов, наличие воспалительных процессов и инфекций ЖКТ, состояние микрофлоры кишечника. Кал ребенка является информативным инструментом для симптоматики. По его внешнему виду, запаху и составу можно судить о зрелости и функционировании органов и систем.
Изменения стула и копрологические синдромы
Количество испражнений и их состав дают возможность судить о нарушениях в системе ЖКТ. При непереносимости лактозы повышается кислотность кала, стул становится пенистым. При глютеновой энтеропатии фекалии светло-желтые, однородные. Вследствие ферментной недостаточности у ребенка может наблюдаться полифекалия.
Для секреторной недостаточности поджелудочной железы и желудка характерно наличие мышечных волокон в каловых массах. При функциональной недостаточности, кроме того, в фекалиях обычно присутствует большое количество растительной клетчатки. При диспепсии фекалии могут быть пенистыми, негомогенными, с примесью зелени и белых фрагментов.
Воспалительные процессы двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит, панкреатит), гельминтозы могут быть причиной жидкого стула у детей сероватого цвета с мышечными волокнами. При патологии желчных путей в каловых массах повышенное количество жирных кислот, кал имеет серый цвет.
При колите и энтероколите в каловых массах присутствует слизь, испражнения могут быть с кровяными примесями, иметь рыхлую пенистую структуру.
Диарея всегда говорит о нарушении переваривания и всасывания биологически значимых элементов.
Референтные значения для детей
На первых днях жизни испражнения новорожденного (меконий) имеют в норме оливково-черный цвет, без видимых примесей. Через несколько дней стул приобретает слегка кислый запах, окрашивается в желтоватый цвет, становится кашицеобразным. В первый месяц жизни за сутки у ребенка выделяется примерно 15 г каловых масс, затем оно увеличивается до 50 г.
При запорах у ребенка количество каловых масс уменьшается, фекалии становятся твердыми. При диарее, воспалительных процессах, патологиях поступления желчи, функциональной недостаточности поджелудочной железы экскременты более обильные.
Сбор материала для копрологического исследования
Специальной подготовки к сбору каловых масс для анализа не требуется. Нельзя давать ребенку накануне слабительные препараты, ставить свечи в задний проход. Для копрологического исследования собираются свежие каловые массы малыша после естественного акта дефекации. Для сбора кала ребенка можно использовать чистую клеенку. Важно, чтобы в каловые массы не попала моча ребенка, поэтому нельзя собирать их с одноразового подгузника. Для анализа нужно взять 3-5 г фекалий и поместить их в чистую стеклянную емкость или специальный пластиковый контейнер. Кал можно хранить перед сдачей в лабораторию при температуре до 8 °С не более 8 часов.
Ссылки
